TY  -  JOUR
AU  -  Vinciguerra, Valeria
AU  -  Manzi, Rossana
AU  -  Rolle, Carla
T1  -  Accordo interaziendale sul monitoraggio <BR>dei consigli terapeutici in dimissione: <BR>azioni, significato, rilevanza
PY  -  2016
Y1  -  2016-10-01
DO  -  10.1721/2504.26252
JO  -  Giornale Italiano di Farmacia Clinica
JA  -  GIFAC
VL  -  30
IS  -  4
SP  -  211
EP  -  227
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1120-3749
Y2  -  2026/05/25
UR  -  http://dx.doi.org/10.1721/2504.26252
N2  -  Introduzione. La DGR n. 17-7488 del 23/04/2014 ha programmato per ciascuna ASL i tetti di spesa per la farmaceutica convenzionata e territoriale nell’anno 2014, richiedendo alle stesse di sottoscrivere un Accordo Interaziendale (AI). Uno degli interventi dell’AI riguarda il percorso delle categorie dei farmaci “altospendenti”, farmaci che a livello di spesa e di consumo più incidono sull’assistenza farmaceutica: Inibitori di Pompa Protonica (IPP), Inibitori dell’Angiotensina Convertasi (ACEi), Sartani, Statine, Inibitori Selettivi del Re-uptake della Serotonina (ISSR) della spesa farmaceutica convenzionata, notevolmente condizionata dai consigli terapeutici in dimissione ospedaliera o dopo visita ambulatoriale. Nell’ASL TO1 vengono spedite dalle n. 170 farmacie convenzionate circa n. 450.000 ricette SSN/mese, di cui più del 20% delle prescrizioni è indotto da terapie consigliate in dimissione ospedaliera. Gli obiettivi del lavoro sono: analizzare e confrontare i consigli terapeutici in dimissione ospedaliera o ambulatoriali relativamente a specifici parametri richiesti dalla RP nei due semestri del 2014; esaminare l’andamento prescrittivo delle categorie “altospendenti”; evidenziare particolari inappropriatezze prescrittive all’interno delle terapie consigliate; incontrare i referenti dei reparti e ambulatori ospedalieri per sensibilizzarli ad una corretta ed appropriata prescrizione; evidenziare l’importanza del farmacista territoriale nella continuità ospedale-territorio. Materiali e metodi. Sono stati analizzati e confrontati i risultati del monitoraggio delle lettere di dimissione (LD) dei reparti e ambulatori maggiori induttori di prescrizioni di farmaci “altospendenti”: Cardiologia, Neurologia, Psichiatria, Geriatria, Medicina Interna, Medicina Generale e Pronto Soccorso, del 1° e 2° semestre 2014. In ciascuna LD sono stati valutati: 1) identificazione completa medico-paziente; 2) dati inerenti i farmaci (DCI, brevetto scaduto, aderenza al PT-RP, classe di rimborsabilità coerente, nota AIFA e/o PT coerente; 3) farmaci “altospendenti”; 4) appropriatezza delle prescrizioni. Risultati. Sono state monitorate n. 3.135 LD totali, di cui 2.640 riguardanti strutture dell’AI (n. 1.405 per il 1° semestre e n. 1.235 per il 2° semestre). L’identificazione medico-paziente era pari al 100% in entrambi i semestri. Sono stati consigliati n. 7.261 farmaci nel 1° semestre, e n. 5.661 nel 2° semestre, di cui: farmaci indicati con DCI (77% vs 81%); farmaci contenuti nel PT-RP (98% vs 97%); farmaci a brevetto scaduto (68% vs 67%); farmaci con classe di rimborsabilità coerente (44% vs 56%). I farmaci soggetti a nota AIFA e/o PT consigliati erano n. 1.092 nel 1° semestre, di cui coerenti il 16%, e n. 748 nel 2° semestre, di cui coerenti il 43%. Nel 1° e nel 2° semestre, gli IPP sono stati rispettivamente n. 673 e n. 447 (100% a brevetto scaduto in entrambi i semestri); gli ACEi sono stati n. 265 e n. 211 (95% a brevetto scaduto in entrambi i semestri); i Sartani n. 95 (91% a brevetto scaduto), e n. 130 (83% a brevetto scaduto); le Statine n. 229 (72% a brevetto scaduto), e n. 233 (69% a brevetto scaduto); gli ISSR n. 128 e n. 116 (100% a brevetto scaduto in entrambi i semestri). Conclusioni. Il monitoraggio delle terapie consigliate in dimissione si è dimostrato essenziale, sia per tracciare un quadro completo della situazione prescrittiva delle aziende ospedaliere, sia per adempiere a quanto stabilito dagli obiettivi regionali e dall’AI. È stato ottenuto un miglioramento soprattutto per quel che riguarda l’aumento del numero di indicazioni del principio attivo, della classe di rimborsabilità, della nota AIFA e/o PT coerenti. Resta da valutare l’appropriatezza dei consigli terapeutici di farmaci ancora coperti da brevetto.
ER  -