TY  -  JOUR
AU  -  Lupi, Tiziano
AU  -  Santoleri, Fiorenzo
T1  -  Valutazione economica dei CDK4/6i nel carcinoma mammario metastatico: un modello basato su aderenza e persistenza real-world
PY  -  2025
Y1  -  2025-07-01
DO  -  10.1721/4624.46327
JO  -  Giornale Italiano di Farmacia Clinica
JA  -  GIFAC
VL  -  39
IS  -  3-4
SP  -  167
EP  -  178
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1120-3749
Y2  -  2026/04/18
UR  -  http://dx.doi.org/10.1721/4624.46327
N2  -  Introduzione. Il carcinoma mammario metastatico HR+/HER2- è la forma più comune di malattia avanzata e può essere trattato con inibitori CDK4/6 (palbociclib, ribociclib, abemaciclib) in combinazione con terapia endocrina. L’analisi ha valutato l’aderenza, la persistenza e l’impatto economico di questi trattamenti in un contesto real-world, dal punto di vista di una ASL italiana. Materiali e metodi. È stata condotta un’analisi retrospettiva monocentrica su 38 pazienti trattati tra gennaio 2023 e marzo 2025. L’aderenza è stata misurata tramite il Proportion of Days Covered (PDC), mentre la persistenza terapeutica è stata valutata su 18 mesi. Sono state condotte analisi di costo-efficacia, sensibilità deterministica e probabilistica. Risultati. Tutti e tre i trattamenti hanno mostrato un’elevata aderenza media: abemaciclib 0,88±0,05; ribociclib 0,87±0,13; palbociclib 0,86±0,09. Al giorno 548, la persistenza terapeutica è stata del 40% per ribociclib, 33,3% per abemaciclib e 16,7% per palbociclib. L’analisi economica ha evidenziato abemaciclib come opzione più sostenibile (-90% di costo rispetto a palbociclib), mentre ribociclib è risultato il più efficace in termini di persistenza. Entrambi si sono dimostrati dominanti rispetto a palbociclib. Si evidenzia inoltre come la persistenza al trattamento abbia un impatto economico comparabile al costo del farmaco, confermando la rilevanza di interventi volti a migliorare la persistenza nel lungo periodo. Conclusioni. L’integrazione di dati su aderenza, persistenza e costi mostra che abemaciclib e ribociclib sono opzioni più vantaggiose rispetto a palbociclib nella gestione del MBC HR+/HER2-. Il counselling strutturato può sostenere regolarità e continuità, riducendo interruzioni e migliorando esiti e sostenibilità. Il farmacista ricercatore ha un ruolo cruciale nell’elaborazione di evidenze reali per orientare scelte terapeutiche sostenibili e contestualizzate.
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