TY  -  JOUR
AU  -  Piscitelli, Raffaele
AU  -  Filidoro, Francesco
AU  -  Martino, Raffaele
AU  -  Cioffi, Antonio
AU  -  Corvino, Costantino
T1  -  Aquablation vs ThuLEP: analisi costo-efficacia secondo i modelli di Markov
PY  -  2026
Y1  -  2926-04-01
JO  -  Giornale Italiano di Farmacia Clinica
JA  -  GIFAC
VL  -  40
IS  -  2
SP  -  89
EP  -  98
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  1120-3749
Y2  -  2026/07/10
N2  -  Introduzione. L’ipertrofia prostatica benigna (IPB) è una patologia progressiva e i sintomi del basso tratto urinario (LUTS) impattano notevolmente sulla qualità di vita (QoL). Quando l’approccio farmacologico fallisce, si ricorre al trattamento chirurgico. L’enucleazione endoscopica della prostata con laser al tulio (ThuLEP) è stata per anni un punto fermo nel trattamento dell’IPB. Tuttavia, le tecniche laser continuano a non garantire la salvaguardia della funzione sessuale e dell’eiaculazione anterograda. A soccorso dei pazienti giunge l’idrodissezione o Aquablation, una nuova tecnica robotica ad alta precisione. L’obiettivo di questo studio è affrontare un’analisi costo-efficacia di Aquablation contro ThuLEP. Materiali e metodi. L’analisi è stata condotta considerando due coorti ipotetiche di 1.000 uomini di 65 anni, con IPB e LUTS severi. Sono stati considerati solo i costi diretti sostenuti dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN), compresi quelli legati a gestione delle complicanze e follow-up. L’orizzonte temporale è lifetime. Sia i costi futuri che gli esiti di salute, misurati in anni di vita aggiustati per la qualità (QALY), sono stati scontati a un tasso annuale del 3,5%. Per simulare il percorso clinico dei pazienti è stato sviluppato un modello di Markov. Le probabilità di transizione attraverso gli stati di salute e le rispettive QoL derivano dalla letteratura scientifica. Gli esiti di costi e QALY sono stati utilizzati per calcolare il rapporto incrementale costo-efficacia (ICER). La robustezza dei risultati è stata testata con due analisi di incertezza, deterministica e probabilistica (DSA e PSA), quest’ultima mediante metodo Montecarlo. I risultati della PSA sono stati ordinati attraverso una curva di accettabilità costo-efficacia (CEAC). Risultati. L’ICER calcolato è di -213 €/QALY. La DSA indica che la preservazione della funzione eiaculatoria impatta sensibilmente sui risultati (15.437 €/QALY). La PSA mostra che Aquablation offre maggiori esiti di salute nel 90,7% dei casi (4.537 simulazioni su 5.000), di cui circa il 60% risulta anche meno dispendioso. La CEAC sintetizza che c’è una probabilità del 60% che Aquablation sia considerata costo-efficace già se si considera un investimento minimo di 1 €. Conclusioni. L’analisi costo-efficacia dimostra la superiorità di Aquablation verso ThuLEP. Le strutture dovranno comunque considerare come sostenerne i costi maggiori.
ER  -